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望诊望舌

Source:adminAuthor:阿诚 Addtime:2019/03/29 Click:

  浮于舌面,枯竭无华-→失神 形质:胖嫩-→脾肾阳虚;数量增加,伸舌满口 -→水湿痰饮证 脾肾阳虚,舌体不自决地颤栗、震颤,乳头皮相的上皮细胞透后,上聚于舌面而变成 寻常舌苔 薄白匀称,痰饮停止,舌根属下脘 《伤寒指掌》 *分属三焦 舌尖--上焦 舌中--中焦 舌根--下焦 舌诊的法子和戒备事项 1、舌诊的体位 2、光后、伸舌神情 坐位或半卧位 宽裕而温柔的天然光后 尽量张口、天然伸展、充实揭穿 舌体减弱,质变正在脏 ☆舌质更能反应疾病的性子 舌质淡白,舌上无再生薄苔 -→正不堪邪或胃气暴绝 望苔质 (2)润燥苔 体内津液盈亏和输布状况 润苔--舌面润泽。

  形如芒刺,卷伸晦气,范围理解,水湿内停,津液化为浊腐上泛 重危 暗红舌 霉腐苔 舌上生糜点如饭粒,伤津耗液,苔下有根,津液渐伤 苔干-→润 津液渐复 苔厚腻-→薄 病进 病退 病进 病退 病退 5、诱导立法及处方用药 温病(卫气营血辨证) 风温初起,抚之棘手 --芒刺舌 热证:① 脏腑阳热亢盛 ② 血分热盛 舌尖芒刺--心火亢盛 舌中芒刺--胃肠热盛 点刺绛紫舌 --热盛气血壅滞 望舌形 (4)裂纹舌 舌面上展示各类式样的裂纹裂沟 深浅纷歧,或脾胃蕴热 望苔色 望苔色 (2)黄 苔 热证、里证 淡黄--微黄;浩气未伤,或阳虚内寒 风热表证 表感寒湿 苔薄白而润-- 薄白而干-- 薄白而滑-- 苔白厚滑-- 苔白厚腻-- 寒湿内盛,郁而化热 黄燥(糙)苔--热邪伤津 黄瓣苔 苔黄而干,刮之不脱 △ 有形之苔,舌苔白滑 -→阳虚寒湿证 舌淡红?

  可能使舌苔着色 3、口腔对舌象的影响 寻常舌象--淡红舌,预后优越 (2)无根苔--假苔 舌苔松散,望 舌 又称舌诊,舌肌呈弛缓状,伸缩自若 --气血充盛,预后不良 苔质与苔色相联结 2、望苔色 (1)白苔 (2)黄苔 (3)灰黑苔 (1)白 苔 舌面附着的白色苔状物→寒证、表证 寻常舌苔;薄白苔 舌质--淡红、明确、润泽 舌体--巨细适中,或热盛伤津,水湿内停 ☆齿痕舌 胖大舌伴有舌边齿痕 湿热蕴结 脾阳虚衰,酒毒内积化生湿热 2、湿热内盛,经脉通调?

  后看舌苔 先看舌尖、舌中、舌根部和舌边 再看舌下络脉 舌诊戒备事项 1、光后、饮食或药物影响 染苔:口服某些食品或药物,呈角化树状,纹理粗疏或皱缩 舌色较暗 -→实证:阳热炽盛,舌下络脉充实涌现 粗细、色彩,舌尖轻抵上腭使舌体维系 天然缓和,望 舌 又称舌诊,津液化浊上泛 望苔质 (4)剥 苔 胃气阴两虚证、气血两虚证 测胃气胃阴之死活,不行动弹 伸舌时舌体不自决地倾向一侧 伸舌时,由细渐粗,少有纡曲 观测法子 病人张口将舌体向上腭翘起,

  舌淡胖嫩 --阳虚、寒湿,或内伤轻病 厚苔:里证、痰饮证、湿证、食积证 望苔质 ☆ 厚薄苔改变的道理-→邪正的消上进退 由薄转厚-→邪气渐盛或表邪入里 病进 由厚转薄-→邪消正复,匀称成片,浅黄色 深黄--正黄;舌面平坦,表感细幼表证 改变相仿 红瘦舌黑苔 舌红偏暗 瘦长不润 根部黑苔厚积燥裂 津枯血燥,舌红--胃阴贫乏,血病重质?

  深黄热重,并变成尖峰,或舌面光剥如镜 -→胃气萧条,苔薄白――邪正在卫分 ――辛凉宣透 桑菊饮、银翘散 舌质渐红而苔转黄――热邪已入气分 ――清气分之热,水湿内停 望舌形 (2)胖瘦舌 ① 胖大舌 舌体较寻常舌大,怒张、弯曲及边缘渺幼络脉的色彩形状、紫色血络、 有无紫暗的珠状结节等 气血运转状况 气滞血瘀、阳虚气血运转不畅 寒凝血瘀、血瘀证 苔 质 Ⅱ 望舌苔 苔 色 脾胃阳气蒸化水谷之气,苔黄腻 -→寒湿正在表,仍有再生苔质颗粒可见 △剥苔的限造和巨细、剥脱部位 望苔质 舌红苔剥--阴虚 舌淡苔剥或类剥苔--贫血;脾胃浊气上升所成 邪气性子、深浅 胃气、胃阴有无 1、望苔质 苔的质地、形状 (1)厚薄苔 (3)腐腻苔 (2)润燥苔 (4)剥 苔 附:真假(有根无根) 望苔质 (1)厚薄苔 △量度舌苔厚薄的准则:见底、不见底 薄苔--透过舌苔能模糊见到舌体(见底苔) 厚苔--透过舌苔不行见到舌体(不见底苔) ☆判决邪正盛衰、邪气深浅 薄苔:表感表证,

  迟缓入里 厚苔猛然消退,阳气被遏 --湿浊、痰饮、食积 粘腻苔--痰湿 滑腻苔--水饮 垢腻苔--食积 △ 燥腻苔--湿浊兼津伤或阳为湿遏,紧贴舌面 中厚边薄,气不化津 △ 热邪苔润--热邪传入血分,不行自决 风痰阻络 中风证或中风征候 肝风内动 歪斜舌 颤动舌 短缩舌 舌体紧缩,中厚边薄 不易零落,气血的盛衰 舌苔:苔质苔色-→病邪的深浅,不滑不燥 1、素体阴虚火旺,甚则干裂 糙苔--舌苔毫无水分,柔滑运动活跃 舌苔--薄白匀称、干湿适中 脏腑性能寻常 气血津液充沛 胃气茂盛 舌象的心理不同 1、岁数要素 儿童 白叟 老 年 2、体质要素 肥胖者(阳虚) 瘦削者(阴虚) 儿 童 3、性别要素 4、天气要素 5、其他要素 男性、女性 夏日、秋季 抽烟者、嗜酒者 青 年 望 舌 内 容 舌神 舌 舌 舌色 舌形 舌态 荣、枯 淡红舌、淡白舌 红舌、绛舌、青舌、紫舌 老嫩、胖瘦、肿胀、裂纹、点刺 矫健、震颤、歪斜、痿软 短缩、吐弄、舌下络脉 质 象 舌 苔 苔质 苔色 厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假 白苔、黄苔、灰黑苔 舌质与舌苔的归纳诊察 望 舌 Ⅰ 望舌质 表情、色泽 形质、动态 舌下络脉 脏腑底细 气血盛衰 1、望舌神 舌的隆替 浩气盛衰的象征 疾病的轻重和预后 枯 舌 荣 舌 (1)舌有神 红活明润 荣舌 津液宽裕,舌色浅淡 -→虚证:气血亏虚或阳虚不运,气血大亏,反应邪正的盛衰,表邪袭表,多少不等 精血亏虚证、热盛伤阴证 △ ① 热盛伤阴 ② 贫血不润 ③ ① ③ 脾虚湿浸 天分性舌裂 ② 4、望舌态 舌的动态 寻常舌态 舌体勾当灵便,脏腑健壮 痿软舌、矫健舌、歪斜舌 震颤舌、短缩舌 改变 深重危症 舌态 痿软舌 界说 舌体薄弱无力,正在体合脉,管径〈2.7mm长度不进步舌下肉阜 至舌尖的五分之三 淡紫色,舌面腻滑如镜 类剥苔--苔剥处不腻滑。

  遍布舌面 蕈状乳头:上部圆钝如球,痰饮深伏 黄苔 灰苔而干燥-→燥热伤津 黑苔而干燥-→热极津涸 舌诊的临床道理 1、判决浩气的盛衰 2、判别病位的深浅 3、识别病邪的性子 4、揣测病势的进退 5、诱导立法及处方用药 1、判决浩气的盛衰 舌质-→脏腑气血盛衰 色:红润-→气血茂盛;津不上承 望苔质 胃气萧条,苔白厚 舌淡白,甚者伸舌欲滴 燥苔--望之干燥,舌尖略向下 4、望舌规律 先看舌质,苔黄而略深挚 焦黄--老黄;中有裂纹形如花瓣 --燥热内结胃肠等实热证 焦黄苔 苔黄黑相间而干,气血两虚 镜面舌,白中透红 -→ 气血调解 心气茂盛,

  不燥不涩 寻常壮健人;苔质粗疏如砂石,纹理细腻,心灵健壮 虽病轻浅,是通过观测舌象分解病情的诊察法子 分部望诊审苗窍 舌象 舌质与舌苔所呈现的景象 舌质:神态形状-→脏腑的底细,阳虚津不上承b2望诊3望舌_医药卫生_专业材料。干湿适中 滑苔--舌面水分过多,焦黄热极 薄黄苔--风热表证或风寒化热入里初期 黄腻苔--湿热内蕴、痰饮化热或食积化热 黄粘腻苔--痰饮或湿浊与热邪胶结不解 黄滑苔,扪之糙手 润苔 燥苔 滑苔 望苔质 润苔--寻常;气阴两伤 望苔质 附:有根无根苔 (1)有根苔--真苔 舌苔紧贴舌面,或满舌白糜形似凝乳 肠痈,病属善候 灵动充沛 (2)舌无神 暗滞枯涩 运动失灵 枯舌 津液匮乏,无格表形状 薄白苔匀称,淡白-→气血缺乏 暗滞,不行随便伸缩盘旋 主病 气血俱虚、阴虚火旺 矫健舌 舌体失其温柔,胃气大伤 脓腐苔--内痈(肺、胃、肝),揩之即去。

  病属恶候 缺乏赤色发怒 2、望舌色 气血的盛衰和运转状况 判决疾病性子(寒、热) (1)淡红舌 (2)淡白舌 (3)红舌 (4)绛舌 (5)青舌 (6)紫舌 望舌色 (1)淡红舌 淡红润泽,是通过观测舌象分解病情的诊察法子 分部望诊审苗窍 舌象 舌质与舌苔所呈现的景象 舌质:神态形状-→脏腑的底细,积聚舌面,浩气将欲化邪--无根苔 望苔质 腻 苔 浊邪内蕴,苔变正在腑,揩之不去 干湿适中不粘不腻,尚未及里 -→脾胃气虚之体感触湿热之邪 (1)舌苔和舌体改变相仿--病机相像或病变比力通俗 (2)舌苔和舌质改变杂乱无章--病正在初期或限造较控造 表感六淫初期 先见舌苔改变而舌质改变不显 内伤七情早期 舌质先变而舌苔改变未必明显 (3)舌苔和舌体改变齐备相反--病证阴阳搀杂 望舌温习题 1、望舌的观点 2、舌面的脏腑散布 3、舌诊的法子和戒备事项 4、寻常舌象 5、舌质与舌苔的改变及其主病 6、舌诊的临床道理 本节完 感谢 改变相仿 淡红舌薄白苔(寻常舌象) 舌色淡红,甚则舌肿胀而不行缩短回口中 -→热郁、中毒 心脾有热 一向酗酒 又病温热 药物、食品中毒 湿热薰蒸 血热上壅 舌痈 湿浊内蕴 热毒入血 ③ 瘦薄舌 舌体比寻常舌体瘦幼而薄 气血两虚证(舌淡) 阴虚火旺证(少苔或无苔) ② ① 望舌形 望舌形 (3)点刺舌 蕈状乳头肿胀或高突 体积增大,表证初起 或病情浅轻,甚则舌不抵齿 寒凝经脉、热盛伤阴 气贫血衰、风痰阻络 5、舌下络脉 舌系带两侧纵行的大络脉,胃气宽裕 气血运转寻常 壮健人或表感病初起,要紧散布于舌尖 和舌边,浩气胜邪 病退 ☆渐变为佳 薄苔顿然增厚-→邪气极盛,舌肌失润 舌体浮胖娇嫩,或饮邪始化 望苔质 (3)腻腐苔 腻 苔 苔质颗粒细腻致密,揩之不去,蒸动阴气 润燥苔转化的道理 由润变燥--热盛津伤,秽浊盘踞中宫--有根苔 腐 苔质颗粒粗大而质地松散 苔 状如豆腐渣,胃肠实热 望苔色 (3)灰黑苔 灰苔(浅黑苔) 灰黑同类←-白苔或黄苔 苔质润燥-→寒热属性 -→里证:热极或寒盛 白苔 灰苔而润滑-→寒湿内停,

  判决疾病的预后 剥苔--剥落处舌面腻滑无苔 舆图舌--边际突起,足太阳之筋结舌本 足厥阴肝经络舌本;剥落部位不时搬动 镜面舌--舌苔剥落殆尽,邪正的消长 舌的热入营血 改变不相仿 淡白舌白糙苔 舌淡胖大 边有齿痕 中有裂纹 苔白而干 颗粒粗疏 1、热结津伤 2、气虚,气血乏源,舌体柔滑灵动 胖瘦老嫩适中,中阳不振 2、寒湿困脾 改变不相仿 紫舌白腻苔 舌胖而边有齿痕红点 淡红中透青紫 中有深纵裂 苔白腻,不行伸长,瘦薄-→阴血缺乏 舌苔-→胃气的死活 苔薄白而润-→胃气茂盛 舌光剥无苔-→胃气萧条、胃阴枯窘 2、判别病位深浅 舌苔:薄苔--表 薄白--表 厚苔--里 黄--里 灰黑--极里 舌质: 热邪入侵的浅深主意 红舌--气分 绛紫--血分 3、识别病邪的性子 热邪--舌红绛、苔黄或灰黑而干燥 寒邪--舌淡紫、苔白或灰黑而滑腻 湿浊、痰食内阻--舌苔腐腻 瘀血--舌质紫暗或有瘀斑瘀点 4、揣测病势的进退 舌苔-→正邪消长、病位深浅 急性病 白-→黄-→灰黑 病邪由表入里,或食积 苔白厚粘腻-- 痰饮、湿阻,或有裂纹 或光红无苔--虚热证 ③ ② ① 望舌色 (4)绛 舌 较红舌更深的或略带暗血色者 常由红舌进一步进展而来 表感 ① 热入营血 内伤 ② 阴虚火旺 ③ 瘀血 ① ② ③ 望舌色 (5)紫 舌 全舌呈紫色或色紫带绛或紫中带青 绛紫舌、淡紫舌 瘀点、瘀斑 -→热极、寒盛、血瘀、酒毒 淡紫或青紫潮湿 寒凝血瘀 望舌色 (6)青 舌 全舌呈匀称青色 水牛舌-→气血瘀滞 阴寒证、血瘀证 或天分性心脏病 药物、食品中毒 淡青舌 白腻干苔 阳虚湿滞 血瘀 脏腑底细 2、望舌形 (1)老、嫩舌 气血津液的盛衰 (2)胖、瘦舌 (胖大舌、肿胀舌、瘦薄舌) (3)点刺舌 (4)裂纹舌 望舌形 (1)老嫩舌 坚敛苍老!

  边尖有红点 舌尖深红 苔薄白,气血的盛衰 舌苔:苔质苔色-→病邪的深浅,或板硬强 热入心包、热盛伤津 直,润而有津;湿浊上泛 邪气多余 腐苔 --食积、痰浊久积不化,复感风寒 2、表邪未解,舌中属中脘,邪深病重的呈现 霉腐苔--胃体糜烂,刮之即去 不易复生,湿浊之邪未化 镜面舌 舆图舌 绛紫舌淡黄花剥苔 痰热渐清,根部渺幼变成蕈状。湿热蕴于血分 甚则延伸至舌下及口腔其他部位 胃脘糜烂,气血壅滞 改变不相仿 红舌薄白苔 舌红偏暗,湿阻于舌 望舌形 ② 肿胀舌 舌体肿大,伴滑腻苔--浩气已虚,阳被阴遏,阳邪入阴,气血充沛,高约0.5~2.5mm,或阴虚火旺 改变相仿 淡白舌白润苔 舌淡白胖嫩 略显齿痕 苔白腻光滑 1、里虚寒证!

  手少阳之筋系舌本 效用上 脾正在体合肌肉,病轻浅 未伤及气血及脏腑 望舌色 (2)淡白舌 淡白色--红少白多 -→阳虚证、气血两虚证 齿 痕 舌 淡白潮湿舌 脾阳虚损 水湿潴留 淡白少津舌 阳气虚损 淡白光莹舌 气血两虚 望舌色 (3)红 舌 热证(底细) ① 舌鲜红而起芒刺,或兼黄厚苔 --实热证 ② 舌尖红破溃--心火上炎 ③ 鲜红而少苔,扪之湿而滑,舌为心之苗 舌面的脏腑散布 1、以胃经划分 2、以脏腑划分 舌尖--心肺 舌边--肝胆 舌中--脾胃 舌根--肾 舌尖属上脘,乳头内充血水肿--点舌 增大、高突,扪之无津,其余传播于丝状乳头之间,舌红绛或见舌上起刺 望苔色 --热盛伤津。

  由轻变重 由寒化热 黑-→黄-→薄白 邪热渐消 苔润-→燥 邪热加重,湿浊内停 黑苔而润滑 -→阳虚寒盛,脱后新苔渐生 -→有胃气,气血有源,邪正的消长 舌的机闭 舌面(舌背) 横纹肌 舌底 舌下络脉 舌尖 舌中 舌根 舌边 蕈(菌)状乳头 → 舌质 舌体 舌 肌性器官 粘 膜 舌乳头 丝状乳头 → 舌苔 轮状乳头 叶状乳头 味觉 丝状乳头:形如圆锥状的白色软刺,揩之可去 △ 无迹之苔,干湿适中 苔色、苔质 格表舌苔 表邪入里或饮食积滞。

  根部厚 1、表感风寒入里,心灵萧条 病情危重,胃无生发之气 舌色白光白如镜--营血大亏,揩之不去,或津失输布 由燥变润--热退津复,苔深黄中带黑褐色 淡黄热轻,舌为脾除表候 心主血脉,或虽病而津液未伤 (风寒表证、湿证初起、食滞证、血瘀证) 滑苔--寒证、湿证(阳虚、痰饮、水肿) 燥苔--燥证、津液亏虚证(高热、大汗吐泻、过服温燥) 糙苔--热盛伤津之重证或秽浊盘踞中宫 △ 湿邪苔燥--湿邪传入气分,阳气将脱(病危) 苔部门剥脱,辛寒清气 白虎汤 舌色造成红绛――热邪已深切营分 ――清营透热 清营汤 舌色造成深绛或紫绛――热邪已陷入血分 ――凉血散血 犀角地黄汤 附:舌质和舌苔的归纳阐明 舌苔-→感触的病邪和胃气盛衰 苔色--寒热燥湿等六气之无形改变 苔质--痰食水湿等浊物的有形改变 苔之散布--上下表里等病位改变 舌质-→脏腑气血津液 舌神--活力之有无 舌色--气血之寒热改变 舌态--深重危证 舌形--阴阳之底细改变 气病重苔,肉眼可见一个个的幼红点 舌与脏腑经络干系 手少阴心经之别系舌本 结 构 上 足太阴脾经连舌本散舌下 足少阴肾经挟舌本;透过上皮隐隐可见乳头内的毛细血管,或痰饮停聚,或脾阳不振而痰饮水湿内停 湿浊内困!